患者男，66岁。慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol/L，Na+132mmol/L，应诊断为（）。

男65岁两年前因冠心病行冠脉搭桥术今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗2小时后BP80/50mmHgCVP3cmH2OPAWP4mmHgCO2.3Lmin如经上述处理后总外周血管阻力IPR>150kPa·S/L而心输出量仍低这时应给予

急性腹膜炎的治疗以下说法不正确的是

男性45岁发热咳嗽近2周痰少色偶黄伴胸闷2天来出现咯血就诊多为满口鲜血每日约50ml体检右上肺叩浊呼吸音低闻及湿啰音X线胸片示右上肺实变伴空洞形成空洞直径约2.5cm洞壁光整未见液平入院后确诊为肺结核经正规短程抗结核治疗9个月病灶显著吸收空洞缩小洞壁变薄但未能关闭进一步的处理是

男性42岁饮酒后上腹部持续性剧痛伴呕吐发热8小时既往溃疡病史十余年查体T39.5℃P129次／分BP70/55mmHg巩膜轻度黄染腹部稍胀上腹部有压痛反跳痛腹肌紧张WBC22.6×109/L血淀粉酶900索氏单位腹腔穿刺抽出血性液体淀粉酶15000索氏单位考虑诊断为

患者男性65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml残余尿量80ml入院后查体体温36.2℃血压135/85mmHg心肺功能正常Hb140g/L凝血功能正常手术进行约两小时的时候患者出现烦躁不安恶心呕吐头痛血压先升高之后下降伴随心动过缓血氧饱和度下降该患者可能发生了

患儿3岁近来哭闹时出现青紫查体见心前区隆起胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音可触及震颤X线检查示左右心室增大肺血管影增多肺动脉段凸出患儿出现青紫说明

Child-Pugh肝功能分级分为几级

易引起心绞痛和晕厥的是

胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切故最易引起大出血的部位是

对高血压患者下列哪一项陈述是错误的

引起左心室后负荷增加的主要因素是

血中尿素氮的波动受下列因素影响其中影响最大的是

患者男32岁近3天解柏油样便2～3次／天以往常有反酸上腹痛晚间重进食可缓解查体贫血貌肝脾不大剑下偏右腹压痛最可能的诊断是

男性28岁心悸气短10年胸闷胸痛活动中晕厥发作下肢水肿查体心脏大心尖部舒张期杂音胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音肝大下肢水肿心电图房颤超声二尖瓣主动脉瓣增厚开放受限本例诊断是

胆囊结石行胆囊切除术术中胆道造影的指征中以下哪项不正确

二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变不包括下列哪一项

肺心病形成肺动脉__的最重要的因素是

患者女52岁因急性感染性心内膜炎住院入院后三次血培养均为金黄色葡萄球菌选用大剂量抗生素并联合用药经治疗后体温有所下降但心衰难以纠正反复出现急性肺水肿目前要考虑的治疗方案是

患者女69岁诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全全心衰心房纤颤长期服用地高辛和氢氯噻嗪近一周病情加重心电图示室早二联律血清钾2.3mmol／L你认为下列哪种措施是适宜的

男性50岁体重80kg肠梗阻3天入院查体BP70／40mmHg血钠125mmol／L血钾3.1mmol／LpH7.31当患者HCO-3低于何值时方需要补碱剂

老年男性突然呕吐新鲜血液1000ml急诊入院近一年来常有上腹部不适血压85/60mmHg巩膜轻度黄染考虑出血部位为

急性肾衰竭的最常见类型

56岁男性患者近一个月每天晨起时胸骨后闷压感持续数分钟缓解即时心电图显示ⅡⅢaVF导联ST段抬高0.1～0.5mV最合适的治疗是

以下不是急性胰腺炎手术适应证的是

患者男60岁既往高血压10年冠心病4年因结肠癌欲行手术术前评估以下做法哪项不妥

肺源性心脏病烦躁不安者使用镇静剂禁用

中度二尖瓣狭窄的瓣口面积是

2004年高血压防治指南糖尿病或肾病高血压患者的治疗目标

因胃溃疡行胃大部切除术毕Ⅱ式吻合术后4天进食后腹胀吐胆汁不含食物钡餐示可通过吻合口无梗阻最可能的并发症是

引起心肌收缩力下降的主要原因是

女性44岁右上腹绞痛伴寒战高热39.6℃近日来精神淡漠查体皮肤巩膜黄染P120次／分BP89/60mmHg右上腹有压痛肌紧张WBC30×109/L中性粒细胞百分比92%考虑诊断为

风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

下列哪一因素不引起肾血流减少

直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为

心室间隔缺损的典型体征是

女性28岁风心病10年心房颤动史3年长期服用地高辛治疗停经3个月诊为早孕1周来恶心呕吐食欲缺乏就诊体检心脏增大心率70次／分律不齐心尖部第一心音减弱可闻及3/6级收缩期杂音向左腋下传导并可及舒张期杂音胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音P2亢进心电图示心房颤动室性期前收缩本例恶心呕吐应首先考虑是哪种原因

绞窄性肠梗阻多在多少小时内发展为坏疽

房颤患者用洋地黄后转复窦律出现心动过缓消化道症状治疗措施应该是

门腔静脉分流术后发生脑病的原因是

急性心肌梗死患者合并心源性休克首选药物是

易发生晕厥

女性67岁既往肺心病病史20年此次患大叶性肺炎咳嗽咳痰2周在家自服抗生素未见明显效果并出现呼吸困难昨天出现烦躁不安接着神志恍惚送至医院就诊查体口唇发绀颈静脉充盈两肺底闻及细湿啰音体温37.4℃脉搏110次／分血压13/9kPa双下肢水肿尿蛋白阳性大便隐血阳性患者最可能出现了下述哪个并发症

女性28岁风心病10年心房颤动史3年长期服用地高辛治疗停经3个月诊为早孕1周来恶心呕吐食欲缺乏就诊体检心脏增大心率70次／分律不齐心尖部第一心音减弱可闻及3/6级收缩期杂音向左腋下传导并可及舒张期杂音胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音P2亢进心电图示心房颤动室性期前收缩下列哪项表现应与洋地黄无关

晕厥常发生于以下哪种瓣膜病变

患者男性65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml残余尿量80ml入院后查体体温36.2℃血压135/85mmHg心肺功能正常Hb140g/L凝血功能正常为减少此现象出现其预防措施应包括其中可除外

关于感染性心内膜炎以下说法错误的是

患者男性46岁发现肾功能不全10年诊为尿毒症2年要求行同种异体肾移植术术前规律透析每周3次下列最适用于肾移植的静脉麻醉药是

在左心衰竭基础上又发生右心衰竭时下列可以有所减轻的症状是

男性40岁在一次体检中发现心脏有杂音1周后在一次拔河比赛时感觉心悸头晕继而心前区疼痛听诊有病理性杂音来急诊哪种诊断最可能

下列不属于心力衰竭的代偿机制的是

关于阵发性室上性心动过速的临床表现下列不符合的是

女性40岁心悸气短8年心前区疼痛晕厥发作1年查体心尖部可及开瓣音及舒张期隆隆样杂音胸骨左缘第3肋间3/6收缩期杂音X线片左2弓突出右侧双弧影心电PTFV异常双峰P右室肥大明确诊断需做下列哪项检查

急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

小肠梗阻的常见原因

女82岁体重45kg术前诊断为股骨颈骨折拟行人工股骨头置换术既往史高血压10年慢性支气管炎30年术前检查发现肥厚性梗阻性心肌病无自觉症状ECG正常UCG显示室间隔增厚14mm左室流出道血流速度增快与左室流出道之间的最大压差为40.4mmHg左室舒张功能减低未用术前药静脉诱导用异丙酚90mg+芬太尼50μg+琥珀胆碱100mg气管内插管维持麻醉用异氟醚+N2O/O2吸入间断静脉注射芬太尼和维库溴铵术中行直接动脉压测定连续监测ECGSpO2尿量等术中血压波动明显低血压期间采用数次血管活性药物血压维持120～150/60～80mmHg术毕患者清醒拔管术后恢复良好术中血压波动出现血压下降时宜先选用哪种升压药

最常见的先天性心脏病是

主动脉瓣关闭不全

缩窄性心包炎最常见的病因是

男65岁两年前因冠心病行冠脉搭桥术今因患胃癌行根治术而入ICU进行监护治疗2小时后BP80/50mmHgCVP3cmH2OPAWP4mmHgCO2.3Lmin经上述处理后PAWP>15mmHg而心输出量仍低这时给予

对于围术期药物治疗2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南中的建议不包括

有关心房颤动的治疗不正确的是

下列不是右心衰竭主要临床表现的是

门静脉__症大出血时不易自然止血的原因以下说法不正确的是

2007年ACC/AHA非心脏手术患者围术期心血管评估指南__术期导致心血管风险增加的临床预测因素中的高危因素不包括

对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确

患者男42岁胃大部分切除术术后第四天未排气腹胀逐渐加重恶心查体一般状态可全腹压痛无反跳痛未闻及肠鸣音可能的诊断是

患者男性65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml残余尿量80ml入院后查体体温36.2℃血压135/85mmHg心肺功能正常Hb140g/L凝血功能正常术中最适用的阿片类药物是

肠梗阻的基础疗法以下哪项不正确

患者男性46岁发现肾功能不全10年诊为尿毒症2年要求行同种异体肾移植术术前规律透析每周3次若手术选择全身麻醉最恰当的肌松药是

患者女性64岁半年前体检测血压162/90mmHg尿常规及肾功能正常此后一直服用卡托普利治疗1个月前出现夜尿多乏力血压190／110mmHg尿常规蛋白质+肾功能血尿素氮16mmnol／L肌酐324μmol／L血钾3．0mmol／LB超声检查左肾11.8cm×5.2cm右肾9.0cm×3.8cm根据上述临床表现首先考虑

患者男性65岁进行性排尿困难伴夜间尿频3年曾数次发生急性尿潴留B超查前列腺增大约121ml残余尿量80ml入院后查体体温36.2℃血压135/85mmHg心肺功能正常Hb140g/L凝血功能正常不宜选用的静脉麻醉药是

下列哪项不符合扩张型心肌病的临床表现

老年男性腹部阵发性疼痛伴腹胀停止排气排便2天既往曾有类似发作较轻未治疗缓解脉率120次／分腹部轻度膨隆压痛明显反跳痛阳性移动性浊音阳性最可能的诊断是

关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全下列哪些叙述不正确

心室纤颤引起阿斯综合征时最有效的抢救方法是

对非ST段抬高ACS的治疗方案下列最合理的是

以下关于急性化脓性胆管炎的治疗不正确的是

风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是

女性17岁2周前感冒1天来胸闷气短头晕行走时眼前发黑查体血压85/50mmHg心律不齐心率36次／分心电图为Ⅲ度房室传导阻滞多源性室性心律应选用的最佳治疗方案为

动脉粥样硬化的主要易患因素是

以收缩功能不全为主要表现的心脏病是

急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是

肠梗阻的主要共同表现是

胆心反射不包含以下哪种体征

医务人员进行心肺复苏以下做法不正确的是

成人肾小球滤过率为

门静脉__症最常见于

增加心肌氧耗的主要因素不包括

急性化脓性腹膜炎主要致死原因中哪项是不正确的

下列不是急性冠脉综合征危险因素的是

30岁男性患者反复阵发性心动过速史10余年每次心动过速突然发作持续数十分钟至数小时此次心动过速发作1小时而来医院就诊体格检查BP100/70mmHg心脏无扩大心率200次／分节律规则为尽快确定该患者的临床诊断首先应进行的辅助检查是

下列不是诱发心力衰竭的常见原因是

急性胰腺炎出现以下哪项最应考虑剖腹探查

V6V7导联运动后出现ST段下降最可能累及的冠状动脉是

女性30岁心悸气促2年发热1个月有关节痛梨形心心尖有收缩期及舒张期杂音心率90次／分脾可触及有杵状指尿蛋白红细胞1～10/HP最有可能诊断为风心病合并

急性胰腺炎的基本病理改变是

患者女性34岁诊断肾小球肾炎慢性肾功能不全尿毒症期拟行同种异体肾移植术术前尿素氮28.7mmol／L血肌酐491μmol／LHb65g／L血钾5.8mmol／L血压180／120mmHg间断透析该患者若进行全身麻醉时其优点如下但除外

患者女性35岁因发热寒战腰痛5天入院右肾区有叩击痛尿常规红细胞5～6/HP白细胞20～30/HP中段尿培养大肠埃希菌>105／ml经抗生素治疗3天后体温正常此时应

腹腔镜胆囊手术中循环系统可能发生的病理生理变化有

正常人群中室性期前收缩的发生率为