患者,男性,78岁,诊断为右下肺癌,准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年,吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术前应做什么准备()。
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题目介绍:
患者男性78岁诊断为右下肺癌准备行右下肺切除术既往慢性支气管炎20余年吸烟30余年目前患者仍有咳嗽咳痰的症状术前应做什么准备,
戒烟?锻炼呼吸功能?用激素防止支气管痉挛?雾化吸入咳嗽排痰?控制呼吸道感染? 本题为多项选择题收录于麻醉主治医师题库中。
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患者女68岁身高158cm体重70kg因腹痛发热巩膜黄染3天嗜睡低血压7小时以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷气促等病史无其他系统病史查体体温39℃BP106/60mmHgHR125次/分RR24次/分巩膜黄染神志模糊心肺听诊体检无明显异常发现腹胀胸片两肺纹理增多ECG示窦性心动过速ST-T改变电轴左偏术毕患者的小便不足50ml造成肾功能不全的因素主要有
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男性68岁因跛行1年活动能力受限拟行主动脉-双股动脉搭桥手术既往6年前心梗之后间断心绞痛发作糖尿病高脂血症目前使用药物阿司匹林长效硝酸酯类药降糖药低分子肝素该患者麻醉手术前还应该做哪些准备
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者女26岁60kg入院后测血压80/50mmHg心率120次/分面色苍白神智淡漠肢端冷妇产科会诊诊断为宫外孕而行急诊探查手术术中腹腔积血2900ml补液乳酸林格液2000ml万汶1500ml红细胞悬液1000ml自体血1500ml0.9%盐水500ml术中血压平稳维持在110/65mmHg心率115次/分SpO2维持在99%对该患者情况的正确判断和处理是
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患者女性30岁妊娠32周因右侧腹痛诊断为急性阑尾炎拟施行阑尾切除术给孕妇施行非产科手术时主要关注那些问题
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男性68岁61kg因尿频尿急尿不尽夜尿增多2月余伴有尿失禁3天入院患者既往有高血压糖尿病病史10余年入院体检血压160/108mmHg心率75次/分实验室检查B超提示前列腺4.4cm×5.5cm×6.0cm空腹血糖16.2mmol/L血小板75×109/LPT15.5sAPTT36.8sECG提示频发室性期前收缩ST-T改变拟行经尿道前列腺电切术TURP手术结束时手术时间120分钟患者出现谵妄躁动意识模糊此时冲洗液5%甘露醇总用量达45000ml急查血电解质血钾2.98mmol/L血钠118mmol/L血氯98mmol/L在以下紧急处理措施中哪些是不恰当的
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在体外循环手术中能对抗肝素作用的是
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患儿男性9个月体重10kg诊断为先天性全聋感音神经性其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术术中进行面神经监测该患儿每小时液体生理需要量为
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肠梗阻或气腹时禁用的吸入全麻药是
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患者女65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院既往有高血压糖尿病病史自述平时常服用利血平血压稳定于110~150/70~90mmHg择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术麻醉效果佳术中患者突然出现大汗颤抖视力模糊软弱无力心悸等症状为了进一步确诊你认为需要做的检查是
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患者男性38岁因头疼恶心呕吐以脑膜瘤入院拟全麻下行脑膜瘤切除术患者既往体健入院血压168/92mmHgECG示窦性心动过缓心率51次/分此患者术中可能发生大量出血应如何防范
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患者女性50岁慢性肾衰竭尿毒症已经透析4年既往糖尿病高血压病史10年拟行肾移植手术进入手术室后测量血压170/90mmHgHR85次/分无禁忌证时肾移植可以采用何种麻醉方法
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宫外孕失血性休克病人应禁用的麻醉方法是
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- 患者女性33岁初产妇妊娠37+1周入院前体重一周增加9斤尿少4~5天伴头痛全身水肿严重门诊检查血压150/95mmHg化验示血小板计数60×109/L尿蛋白+++有管型人血白蛋白29g/LB超示腹水心肺功能未见异常肾功能正常以子痫前期重度收入院住院后应用硫酸镁40ml解痉后急诊行剖宫产手术麻醉后如发生仰卧位低血压综合征应如何处理
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- 患者女42岁发现风湿性瓣膜病6年2周前因感冒出现呼吸困难咳嗽不能平卧查体半卧位颈静脉充盈双肺底湿性啰音心率125次/分心律不齐心尖区舒张期杂音肝肋下0.5cm下肢轻度水肿其麻醉处理正确的是
- 患者男56岁因慢性肝炎肝硬化门脉__症拟行脾切除+分流术患者Hb82g/L血小板85×109/L肝功能ALT65IU/LTBIL20mmol/L总蛋白52g/L白蛋白25g凝血酶原时间PT18秒B超示少量腹水术中输入大量乳酸林格溶液可引起
- 患儿男性因头盆不称宫内窘迫经剖宫产娩出体重2600g娩出后呼吸浅表哭声弱四肢屈曲皱眉躯干红而四肢发绀心率106次/分此时应给予该新生儿的处理措施主要有
- 患者女性56岁主因全身皮肤瘙痒黄疸两周入院拟行腹腔镜下胆囊切除胆总管探查术查体身高155cm体重80kg血压165/105mmHg心率84次/分腹部隆起右上腹肋缘下有轻压痛ECG窦性心律偶发室早胸部X线片两肺纹理增多心影增大腹部B超慢性胆囊炎胆囊结石胆总管结石实验室检查血常规白细胞6.3×109/L红细胞3.05×1012/L血红蛋白98g/L血小板119×109/L生化ALI95IULAST56IU/LGlu4.68mmol/L尿素氮3.51mmol/L肌酐66.5μmol/LK+3.lmmol/LNa+142mmol/LCl-115mmol/L该患者不宜用下列哪些方法
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- 患者男61岁冠心病7年6小时前胸骨后剧痛为压榨性并向左臂放射先后含硝酸甘油2次疼痛稍缓解烦躁不安出汗查体急性痛苦面容体温36.5℃血压100/70mmHg脉率100次/分心界不大律齐心音低未闻及奔马律及杂音双肺少许湿啰音肝脾未及该患者术前治疗用药包括
- 患者男58岁重症肌无力MG病变累及眼外直肌有眼睑下垂和复视症状平时每日服用吡斯的明660mg和泼尼松20mg分次口服术前检查肺活量实测值/预计值为50%FEV1/FVC80%最大通气量MVV实测值/预计值为45%拟在全身麻醉下行经颈部胸腺切除术因长期服用该两种药物麻醉管理中需考虑药物引起的相关问题包括
- 患者女性62岁因上腹部不适疼痛3天发热38.2℃以上消化道穿孔腹膜炎入院拟急诊行剖腹探查术患者既往糖尿病史20年口服降糖药控制血糖高血压病史3年口服降压药血压控制满意入院后血糖为13.3mmol/L术前应考虑做什么准备和处理
- 患者男65岁称颈部遭木棒击伤后一直颈部痛头晕服止痛片止痛于伤后41天小便过程中突然出现截瘫医院检查神志清正确问答伸舌居中颈软C4C5棘突压痛+四肢不能活动呈软瘫生理反射消失病理反射-诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫CT示C5椎体右侧上关节突及右横突骨折椎体向左移位拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术颈椎前入路气道管理的要点包括
- 患者男60岁因患结石性胆囊炎拟行择期胆囊切除术既往有2型糖尿病冠状动脉粥样硬化心脏病15年前发生急性心肌梗死2年前安置人工心脏起搏器高危手术不包括以下哪些情况
- 患者女25岁足月妊娠G1P0因近2周持续性头痛头昏双下肢浮肿入院待产患者在病房能缓慢行走既往无心脏病高血压病史体格检查意识清楚血压160/120mmHg心率82次/分双下肢浮肿++实验室检查Hb98g/L血总蛋白47.3gL尿蛋白++PT13.4sAPTT38.2s血小板159×109/L血电解质及血糖正常该孕产妇属于
- 患者男性40岁因双膝挛缩畸形活动受限5年入院拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌仅能见到软腭最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限手术宜选择何种麻醉方法
- 硬膜外麻醉下行胆囊切除术血压骤降伴心动过缓最可能的原因是
- 患者女68岁身高158cm体重70kg因腹痛发热巩膜黄染3天嗜睡低血压7小时以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术10年前有胆囊切除史无胸闷气促等病史无其他系统病史查体体温39℃BP106/60mmHgHR125次/分RR24次/分巩膜黄染神志模糊心肺听诊体检无明显异常发现腹胀胸片两肺纹理增多ECG示窦性心动过速ST-T改变电轴左偏下述指标对判断休克的严重程度很重要的是
- 患者男性38岁因头疼恶心呕吐以脑膜瘤入院拟全麻下行脑膜瘤切除术患者既往体健入院血压168/92mmHgECG示窦性心动过缓心率51次/分下列哪些因素可导致术中颅内压升高
- 患者女性33岁初产妇妊娠37+1周入院前体重一周增加9斤尿少4~5天伴头痛全身水肿严重门诊检查血压150/95mmHg化验示血小板计数60×109/L尿蛋白+++有管型人血白蛋白29g/LB超示腹水心肺功能未见异常肾功能正常以子痫前期重度收入院住院后应用硫酸镁40ml解痉后急诊行剖宫产手术妊娠期高血压疾病的病理改变包括
- 患儿男性9个月体重10kg诊断为先天性全聋感音神经性其他体格检查和化验检查等正常拟全麻下施行人工耳蜗植入术术中进行面神经监测对于该患儿以下有关肌松药正确的说法是
- 患者女性20岁56kg从五楼坠下致右肱骨干右股骨干右小腿骨折多处软组织挫伤患者躁动不安查BP50/30mmHgHR135次/分Hb88g/LHct26%经输平衡液500ml羟乙基淀粉500ml后送手术室准备行骨折切开复位术内固定术术前应采取的治疗措施包括
- 患者男68岁高血压病史15年因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检神志清两肺闻及湿啰音心率126次/分心律绝对不齐第一心音强弱不等心电图是P波消失代之以大小不等的f波心室率116次/分QRS时限0.104sV1V2呈rsR型V4-6呈QRS型ST段弓背向上抬高0.3~0.5mVT波倒置该患者的治疗包括
- 患者女性62岁因上腹部不适疼痛3天发热38.2℃以上消化道穿孔腹膜炎入院拟急诊行剖腹探查术患者既往糖尿病史20年口服降糖药控制血糖高血压病史3年口服降压药血压控制满意入院后血糖为13.3mmol/L麻醉中用什么方法控制血糖
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- 有关嗜铬细胞瘤患者手术的麻醉错误的是
- 患儿男11个月体重10kg因阵发性哭闹发热频繁呕吐血样便少尿2天入院体格检查T38.5℃BP105/65mmHgHR124次/分面色苍白表情淡漠反应迟钝呈嗜睡状皮肤张力低舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断肠套叠拟行肠套叠复位术该患儿脱水明显根据临床表现估计其脱水程度占体重%
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- 患者女性50岁慢性肾衰竭尿毒症已经透析4年既往糖尿病高血压病史10年拟行肾移植手术进入手术室后测量血压170/90mmHgHR85次/分适用于肾移植麻醉的肌松药有
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- 患者女34岁甲状腺功能亢进查体颈部弥漫性肿大心悸发汗体重降低兴奋多语双手平行前举有细震颤血压160/100mmHg心率120次/分术前心率应小于
- 气管内麻醉用于呼吸系统疾病患者的缺点有
- 患者男性30岁60kg因遭遇车祸入院入院查体患者呼吸急促烦躁不安面色苍白两侧瞳孔等大两肺呼吸音对称稍粗BP85/45mmHg脉搏细速115次/分腹肌紧张全腹压痛反跳痛明显右下腹穿刺抽出不凝血其处理措施首先考虑
- 患者女性60岁三支冠状动脉病变拟行冠状动脉搭桥术8个月前曾发生心肌梗死服用过硝酸甘油美托洛尔和尼莫地平等药物血压130/85mmHg心率65次/分关于β受体阻滞剂美托洛尔下述正确的是
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- 患者女性72岁因反复发作右上腹痛8年诊断为胆石症拟行胆囊切除胆管探查术患者既往高血压病史15年未规律服药入院查体血压180/90mmHg入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律心率62次/分左室高电压ST-T改变患者入手术室后血压为230/90mmHg你应如何处理
- 患儿6岁15kg诊断为先心室间隔缺损肺动脉__拟在体外循环下行VSD纠治术该患儿麻醉选择应
- 患者男70岁74kg13年前行二尖瓣生物瓣置换术入院前两个月出现过短暂头晕一周前自己突然闻及响亮的心脏杂音同时伴有胸闷气促尿少乏力等症状查体心尖部闻及Ⅲ级鸥鸣样收缩期杂音心功能Ⅲ~Ⅳ级心电图示窦性心律Ⅰ度房室传导阻滞胸部X片示两肺淤血并间质性肺水肿右上腔静脉影增宽肺容积缩小心脏呈二尖瓣-主动脉型超声心动图示二尖瓣生物瓣撕裂反流肺动脉__中度拟在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置换术进一步检查可发现
- 患者女20岁56kg从五楼坠下致右肱骨干右股骨干右小腿骨折多处软组织挫伤查BP50/30mmHgHR135次/分Hb88g/LHct26%经输平衡液500ml代血浆500ml后送手术室准备行骨折切开复位内固定术麻醉诱导过程中处理欠稳妥的是
- 不属于气管支气管异物X线的间接征象的是
- 患者男性40岁因双膝挛缩畸形活动受限5年入院拟行双膝人工关节置换术既往类风湿关节炎16年强直性脊柱炎8年术前心肺功能及主要化验检查未见异常查体令患者张口伸舌仅能见到软腭最大张口度3cm颈后仰受限脊柱强直活动受限如选择气管插管全身麻醉下列何种插管方法最为适宜
- 患者男性42岁体重73kg以阵发性出汗头晕乏力10年入院既往阵发性高血压病史5年血压最高达250/130mmHg间断服用降压零号平时血压150/100mmHg入院后查24小时尿去甲肾上腺素肾上腺素多巴胺3-甲氧基4-羟苦杏仁酸均显著升高腹部超声和CT示左侧肾上腺区占位诊断为左肾上腺嗜铬细胞瘤拟于全麻下开腹行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术切除肿瘤后即刻血压急剧降低到70/40mmHg心率100bpm如何处理
- 者女性36岁因甲状腺功能亢进8年药物控制不理想并出现药物性肝损害患者双侧甲状腺弥漫性肿大Ⅲ°尚无明显气道压迫症状突眼征明显无其他特殊病史ECG示窦性心动过速心率109次/分血小板78×109/L麻醉药物中不宜选择
- 患者男72岁因反复呕吐停止排便排气5天突然腹痛一天入院既往慢性支气管炎20年入院体检神志淡漠血压80/50mmHg心率130次/分动脉血气pH7.27PaO255mmHgPaCO250mmHgBE-16mmol/L低血压的原因可能是
- 患者男68岁高血压病史15年因突发心前区压榨样疼痛伴憋喘4小时入院2年前有脑出血史体检神志清两肺闻及湿啰音心率126次/分心律绝对不齐第一心音强弱不等心电图是P波消失代之以大小不等的f波心室率116次/分QRS时限0.104sV1V2呈rsR型V4-6呈QRS型ST段弓背向上抬高0.3~0.5mVT波倒置治疗应包括
- 患者男性65岁咳嗽间断性咯血及体重减轻1个月患者吸烟30年1包/天1个月前胸部X线显示右肺中叶浸润性阴影抗生素治疗无好转进一步检查提示肺癌患者有较长吸烟史吸烟对患者和手术的影响不包括
- 患者男60岁咳嗽咯血体重减轻两个月吸烟史40年每天1包1个月前胸部X线示右肺中叶肺不张经抗生素治疗没有明显效果通过后来的一些证据诊断为右肺癌准备择期手术该患者术前行肺功能和血气检查下面这些指标表明术后死亡率会增加的是
- 者女性26岁因卵巢囊肿全麻下行卵巢囊肿切除术患者既往体健采用静脉诱导气管内插管异丙酚全静脉麻醉术中发现患者多次体动术中麻醉过浅的征象包括
- 患者女65岁因跌倒致右股骨颈骨折入院既往有高血压糖尿病病史自述平时常服用利血平血压稳定于110~150/70~90mmHg择期在连续硬膜外麻醉下行切开复位内固定术麻醉效果佳术中患者突然出现大汗颤抖视力模糊软弱无力心悸等症状围术期低血糖的病因有
- 患者男性43岁反复发作头痛多汗和严重高血压查体发现血压210/130mmHg心率105次/分否认其他病史经过进一步检查后诊断为嗜铬细胞瘤拟施行嗜铬细胞瘤切除术可以选用的静脉麻醉药物有哪些
- 麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是
- 患者男55岁因摔伤导致右股骨颈骨折行右股骨颈骨折切开复位内固定术术后患者一直卧床在术后第4日第一次下床活动时患者突然出现烦躁不安呼吸困难口唇发绀查体BP85/50mmHgHR136次/分体温37.2℃动脉血气分析提示PaO250mmHgPCO230mmHg胸部X线提示右肺野透亮度增加心电图提示窦性心动过速肺型P波V1~V4导联T波倒置患者既往有右下肢肿胀行走后右下肢易疲劳病史1年为明确诊断可以做的进一步检查包括
- 患者男45岁因高处坠落伤后三小时入院患者从约三十米高处不慎跌下中途腹部被一横板约9米高拦住后落下神清腹痛痛苦面容睑结膜极度苍白血压70/40mmHgHR135bpm两瞳孔等大等圆2.5mm光反应存在左顶部头皮撕裂伤影像学检查示L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折右侧尺骨骨折颅内未见异常左肾蒂裂伤该患者处于什么状态
- 患者女性72岁因反复发作右上腹痛8年诊断为胆石症拟行胆囊切除胆管探查术患者既往高血压病史15年未规律服药入院查体血压180/90mmHg入院三天来口服降压药控制血压ECG示窦性心律心率62次/分左室高电压ST-T改变此患者回到恢复室后血压达200/90mmHg你认为可能的原因是什么
- 主要反映左心室后负荷的是
- 患儿女7岁体重18kg因腹痛发热频繁呕吐少尿2天入院体格检查T38.5℃BP102/65mmHgHR124次/分表情淡漠反应迟钝呈嗜睡状皮肤张力低舌唇黏膜干燥影像学检查与临床诊断胆总管囊肿伴感染拟行肝胆内引流术小儿麻醉手术期间基本监测包括
- 患者男81岁因带状疱疹在皮肤科病房住院治疗该患者患有Ⅱ型糖尿病多年口服降糖药物控制血糖无COPD肝脏疾病等其他慢性病史2年前头颅CT示腔隙性脑梗晚八时许无明显诱因出现神志不清之前无明显不适主诉BP90/60mmHgHR85次/分自主呼吸稍促20次/分四肢末梢稍凉体温不高无明显神经系统定位体征双侧巴宾斯基征±为明确诊断应做的辅助检查包括
- 患者男性49岁因阵发性高血压尿VMT尿3-甲氧基-4-羟苦杏仁酸升高CT示有肾上腺占位而诊断为嗜铬细胞瘤准备行肾上腺肿瘤切除术术前准备中常用的药物包括
- 出现妊高征时应用硫酸镁治疗最早出现的中毒反应是
- 患者女67岁因车祸致右股骨颈骨折既往因腰椎结核行手术治疗但具体治疗病史不详2年前曾因肺心病住院治疗有高血压病史目前自服降压药物能将血压控制在正常范围心脏彩超示主动脉瓣反流拟行右全髋置换术全髋置换术的患者病情特点包括
- 患者女性46岁既往体健因子宫肌瘤拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术术中监测脑电双频指数关于BIS以下正确的是